雷射屈光手術Q&A

屈光治療手術是眼科中對於近視,遠視以及散光等眼屈光不正問題而進行的手術,經過許多年的發展,在1980年初期,RK手術(放射狀角膜切開屈光治療)開始被普遍的應用,這個趨勢直到1990年初期,雷射角膜切除屈光治療手術(PRK)被引進臨床治療後,因為PRK的許多優於RK的特性,PRK開始主導了眼屈光治療手術。



1.什麼是屈光矯正手術?
當角膜的弧度與眼球長度配合不良時,遠方的影像無法聚焦在視網膜上,會導致視力模糊,這叫屈光不正。臨床上最常見的屈光不正包括近視、遠視、散光。以前,屈光不正只有靠眼鏡或者是隱形眼鏡來矯正。眼鏡族一定知道運動或表演時戴眼鏡的限制,尤其是許多熱門的服務業甚至會要求員工不能戴眼鏡工作;而隱形眼鏡族問題更多:時間與金錢的花費、偶爾發作的角結膜炎甚至感染、角膜內皮細胞的長期傷害。屈光矯正手術是以精密的雷射技術,修正角膜弧度,使屈光度數恢復到理想的狀態。


2.我適合接受雷射角膜屈光手術嗎?
如果您符合以下條件,雷射屈光手術將是個很好的選擇:
(1). 年滿十八歲。
(2). 為了求職、體檢、或其他合理因素,不想戴眼鏡者。
(3). 度數已穩定,無明顯增加現象。
(4). 有健康的角膜(角膜有病者不適合此項手術)。
(5). 無合併其他眼疾或與眼睛相關的全身性疾病,如嚴重乾眼症、紅斑性狼瘡等。
(6). 了解雷射屈光手術的方法、成功率及可能的合併症。
(7). 可以配合醫師,接受術前評估,並於術後回診追蹤。


3. LASIK手術的原理是什麼?
雷射屈光手術事先以「全自動層狀角膜重塑儀」塑出角膜皮瓣,然後將角膜瓣掀開,以準分子雷射光束照射角膜基質,改變角膜弧度後,再將角膜皮瓣蓋回,再幾分鐘內角膜便會自動癒合。由於角膜表皮仍保持完整,可以矯正較高度的屈光不正,並可減少手術後的疼痛,縮短術後復原所需時間,一般絕大多數的人在術後隔天可恢復至0.8以上的裸視。由於LASIK為各種角膜屈光手術中,視力恢復最快的一種,所以成為角膜屈光手術的主流。


4. LASIK手術有哪些優點?
(1). 術後視力恢復快,不會影響隔天的工作。
(2). 治療範圍很廣,近視(100~2000度)、散光(600度以內)、遠視(600度以內),並可同時治療近視合併散光或遠視合併散光。
(3). 已有多年的人體臨床測試,產生併發症機率低,治療的準確性高。


5.做LASIK手術前需要注意哪些事呢?
(1). 術前諮詢,對手術相關事宜做進一步瞭解,如適應症、手術方法、成功率及可能的合併症。
(2). 術前評估,接受術前評估時應停戴隱形眼鏡,通過詳細之術前評估,如矯正視力、矯正度數、淚液功能、眼壓、前眼部及視網膜之檢查,並以精密之彩色電腦角膜地圖儀及角膜厚度儀來測量角膜的形狀、對稱性與厚度。為了得到正確且穩定的檢查結果,硬式隱形眼鏡請在檢查前兩星期停戴,軟式隱形眼鏡則在檢查前兩天停戴。另外,如果您的年齡接近四十歲或四十歲以上;或者您的工作性質需要長時間近距離用眼力,在接受手術前,醫師將與您討論各種可能的降度方式,再由您決定最適合自己的方式。


6.手術後應該注意哪些事項?
(1). 術後的第一週內,睡眠時請戴護眼罩。
(2). 術後的兩星期內,切勿用力揉眼睛、並避免游泳或從事劇烈運動,洗臉時請勿讓肥皂、水進入眼中,並減少眼部化妝。
(3). 術後除了醫師所給的處方外,不要使用其外的藥水,並依醫師指示服藥、點藥、回診。
屈光手術的治療成效需依病人本身的度數、角膜弧度及術後傷口癒合能力來決定,無法完全依照每一位病人的意願及要求來達到目的。依多年的臨床經驗及國內外報告顯示,其成功機率超過95%。


7.做完雷射近視手術後,視力就不再變化了嗎?
其實人的視力一直會有變化,因此並不能保證做完雷射近視手術後就不會再近視,若產生假性近視,必須盡快回診,經醫師的檢查,給予適當的眼藥水消除假性近視,或者選擇適度的休息,讓眼球的肌肉及器官放鬆,如果術後患者不按時回診,那麼近視有可能會再度復發。


8.雷射會不會傷到眼睛?
Lasik用的是一種冷雷射,理論上不會傷害到眼睛其他組織。


9.手術後需要休息多久,何時才能回到工作崗位?
理論上手術後休息1-2天就可以開始上班了,但需切記不可揉眼睛,在工作過程中還是儘量給予眼睛適度的休息,如工作時需要一直注視電腦或看書的話,建議每隔半小時就讓眼睛休息一下,如此才能使您的眼睛恢復到最佳狀態。


10.雷射手術有哪些併發症或副作用?
自1983年準分子雷射開始使用以來,經過眼科界的觀察,目前未發現有任何長期副作用,一般來說,如果有後遺症及副作用,都是相當輕微,例如術後會有短暫疼痛、畏光、眩光、眼睛疲勞、夜間視力變差、影像品質變差等情況,通常在三個月左右會改善,目前的技術大大減低此項副作用。少數人因矯正過度或矯正不足而必須再度動手術,而那些角膜厚度不足以再度承擔手術風險的,還是必須戴眼鏡。


11.雷射手術過程需時多久?會痛嗎?
整個手術時間約20分鐘(包括消毒、準備的時間 ),而雷射照射的時間只需數十秒即可完成。雷射手術過程中因滴麻醉藥完全沒有痛覺只會覺得腫脹,但Lasik術後4-6小時少數人會有輕微的流淚、畏光及異物感的現象,第二天不舒適感幾乎都完全消失;如果施行的是PRK手術,在表皮長好之前(約三天),是有一點輕微不適的。


12.此手術能保證1.0的視力嗎?
原則上視力達到1.0是沒有問題的,但不能保證,需視患者術前之狀況而定。據統計,大約94%以上的患者可回復到1.0以上之視力,其中15%更恢復1.2以上之視力,手術後大約一至三個月視力即可穩定。


13.此手術有危險嗎?
任何一個手術都具有危險性,美國國家食品及藥物管理局經過長期嚴格審查已通過雷射矯正手術並證實此手術是安全而效果極佳。


14.可以兩眼同時手術嗎?
可以。絕大部分的雷射手術都是雙眼同時進行的,以避免不等視的困擾。


15.曾經接受過傳統角膜放射狀劃刀屈光矯正(RK),現有殘餘度數是否可再接受準分子雷射視力矯正術?
首先,與醫師做徹底的溝通做精密詳細的檢查,了解角膜經原RK留下的疤痕、原先近視的度數及殘留的度數,隨後進行電腦驗光、角膜厚度測量、淚液測試、眼壓檢查後,判斷是否適合接受手術。


16.術後會不會怕光
少數人術後會有畏光的情形,建議術後一週內如果要外出,還是要戴護目鏡或太陽眼鏡。


17.健保給付嗎?醫療保險公司會給付手術費嗎?
只有術前、術後的檢查可用健保,其餘手術費需自費。
雷射近視手術沒有絕對的必要一定要動手術,因此保險公司不會給付自費手術。


18.雷射近視手術費用?
手術費用依個人狀況不同,每間診所的定價也不盡相同,原則上建議在手術前先詢問幾家診所價格,針對療程內容做比較之後,再選擇最符合您的需求。